Nel gruppo delle malattie del sistema muscolo-scheletrico di origine degenerativa-distrofica, la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio occupa il posto principale.
La gonartrosi o artrosi dell'articolazione del ginocchio è una malattia accompagnata da una lenta distruzione del tessuto cartilagineo dell'articolazione con il coinvolgimento dell'intera articolazione nel processo patologico, inclusi i legamenti, la sinovia, l'osso subcondrale e altri elementi dell'articolazione.
Sotto l'influenza di vari fattori, come malattie infettive (raffreddore, influenza, tifo, tubercolosi, sifilide, tonsillite e altri), lesioni, congestione funzionale dell'articolazione (ad esempio, negli atleti, lavoratori impegnati in un duro lavoro fisico, ballerini)c'è una violazione del trofismo (nutrizione) del tessuto cartilagineo dell'articolazione del ginocchio, di conseguenza, la cartilagine diventa più sottile e distrutta, a volte fino alla completa scomparsa.
Chi è a rischio? Prima di tutto, l'artrosi dell'articolazione del ginocchio rischia di "guadagnare" le donne sopra i quarant'anni, ce l'hanno 2 volte più spesso che nella forte metà dell'umanità. Inoltre, il rischio aumenta in quelle donne che tendono ad essere sovrappeso o obese.
Ma in generale, la gonartrosi è una malattia degli anziani. E c'è una semplice spiegazione per questo. Come sapete, il tessuto cartilagineo è costituito da circa il 70-80% di acqua, grazie alla quale si assorbe bene. Inoltre, in giovane età, i condrociti "restauratori" cellulari stanno lavorando attivamente. Con l'età, la quantità di umidità inizia a diminuire e, quindi, la capacità di attutire l'articolazione peggiora, la cartilagine diventa secca, fragile e si screpola ei condrociti esistenti non hanno il tempo di riparare i danni. In molti modi, questo spiega l'insorgenza della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio.
Cause della malattia
I fattori predisponenti sono eccesso di peso, inattività fisica, lesioni articolari croniche o microtraumi articolari sistematici, abuso di alcol, stress cronico, malattie delle articolazioni del ginocchio precedenti o esistenti, come:
- artrite al ginocchio,
- distorsione, rottura parziale o completa dei legamenti,
- frattura intra-articolare del femore o della tibia,
- disturbi metabolici, come la gotta e una serie di altre condizioni patologiche.
Abbastanza spesso, non è possibile stabilire nessuna causa specifica della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio, in questo caso si parla di una causa combinata, cioè la gonartrosi era il risultato di più malattie contemporaneamente.
Inoltre, la malattia, per motivi di insorgenza, è solitamente suddivisa in due forme: primaria e secondaria.
L'artrosi primaria è causata dall'età e da fattori associati, come:
- Predisposizione professionale,
- Sovrappeso,
- Obesità,
- Vene varicose degli arti inferiori.
La causa della gonartrosi secondaria può essere una precedente lesione al ginocchio (frattura, rottura dell'apparato legamentoso), chiamata artrosi post-traumatica dell'articolazione del ginocchio. Lo stesso motivo potrebbe essere una precedente malattia infettiva o infiammazione dell'articolazione del ginocchio.
Sintomi
I segni di artrosi dell'articolazione del ginocchio non compaiono dall'oggi al domani, lo sviluppo della malattia avviene gradualmente e spesso richiede diversi mesi o addirittura anni. I dolori che sono permanenti e che aumentano con l'attività fisica - camminare, correre, scendere o salire le scale e così via - vengono in primo piano. Un altro sintomo caratteristico di questa malattia è la presenza di crepitio nell'articolazione, può essere un crepitio o uno scricchiolio al ginocchio.
Anche manifestazioni molto frequenti di gonartrosi sono:
- un aumento della temperatura locale (l'articolazione è calda al tatto) o generale,
- presenza di gonfiore articolare,
- aumentandone il volume,
- difficoltà di movimento,
- deformità dell'articolazione seguita da curvatura dell'arto.
Con il progredire della malattia, quando il tessuto cartilagineo è completamente distrutto, il corpo non ha altra scelta che iniziare a difendersi. Ciò si manifesta con la proliferazione del tessuto osseo sulle ossa che formano l'articolazione sotto forma di "spine" (osteofiti), si verifica un'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio. L'essudato appare nelle cavità articolari.
A seconda delle dimensioni degli osteofiti e del grado di deformazione, si distinguono diversi gradi di gonartrosi:
- Gonartrosi di grado 1.I pazienti avvertono rigidità e lieve dolore alle articolazioni al mattino o quando sono seduti o in piedi per molto tempo. Non vi è alcuna deformità dell'articolazione in questa fase, la mobilità viene mantenuta completamente. Una radiografia rivela un piccolo osteofita.
- Gonartrosi di grado 2.Compaiono sensazioni dolorose, non solo al mattino, ma anche dopo uno sforzo prolungato, l'articolazione è deformata, le superfici articolari sono ingrandite, a seguito della quale aumenta anche il volume dell'articolazione, la flessione è difficile, si avverte uno scricchiolio durante l'esecuzione dei movimenti. La radiografia mostra un osteofito pronunciato, lo spazio articolare non viene modificato.
- Gonartrosi di grado 3.Le manifestazioni sono le stesse del secondo grado, solo i sintomi diventano più pronunciati. Il dolore è permanente, non si attenua nemmeno a riposo e sonno. La funzione dell'articolazione è quasi completamente persa, i pazienti non possono né piegare la gamba né raddrizzarla. Di conseguenza, si verifica la zoppia, il movimento diventa possibile solo con le stampelle o un aiuto esterno. C'è una marcata deformazione dell'articolazione del ginocchio. Alla radiografia, viene determinato un leggero restringimento dello spazio articolare.
- Esiste anche un quarto stadio, in cui vi è completa immobilità nell'articolazione interessata con ulteriore deformazione. Alla radiografia, vengono determinati i fenomeni di sclerosi dell'osso subcondrale e un significativo restringimento dello spazio articolare.
Trattamento dell'artrosi del ginocchio
Per ottenere buoni risultati dal trattamento, dovresti cercare l'aiuto di un reumatologo qualificato e, se non c'è, allora un terapista, poiché sanno come curare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio. In nessun caso dovresti provare a trattarlo da solo, questo può solo aggravare una situazione già non migliore. Prima di iniziare il trattamento, è estremamente importante fare la diagnosi corretta, poiché una diagnosi corretta è la chiave per il successo del trattamento.
Il trattamento della gonartrosi è un processo piuttosto lungo e dipende da una serie di fattori (il tipo di artrosi, la causa dell'artrosi, il grado della malattia). Il trattamento è complesso e comprende terapia farmacologica e non farmacologica e, in alcuni casi, è indicato un trattamento chirurgico.
Il trattamento medico dell'artrosi del ginocchio è finalizzato, prima di tutto, ad alleviare le principali manifestazioni della malattia, quali:
- Dolore;
- Infiammazione dei tessuti articolari e periarticolari.
Oltre ad alleviare i sintomi della malattia, i medicinali vengono utilizzati per:
- riparazione del tessuto articolare,
- migliorandone il trofismo e la circolazione sanguigna,
- rafforzare le difese del corpo,
- eliminazione delle reazioni allergiche.
Vari analgesici non narcotici vengono utilizzati per alleviare i sintomi del dolore, in rari casi vengono prescritti analgesici narcotici per un breve periodo. Molto spesso, i farmaci vengono utilizzati dal gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei. Hanno un effetto combinato antinfiammatorio, analgesico e antipiretico.
I condroprotettori vengono utilizzati per ripristinare il tessuto cartilagineo e migliorare la mobilità articolare. I farmaci stimolano l'attività delle cellule della cartilagine, i condrociti, e le aiutano a riparare i tessuti. L'inserimento intra-articolare delle protezioni per la testa dà un buon effetto. Negli ultimi anni è apparso un nuovo ed efficace prodotto a base di acido ialuronico. Per la sua azione, questo farmaco è chiamato "protesi liquida". Una volta iniettato in un'articolazione malata, questo farmaco forma un film protettivo sulla cartilagine danneggiata e ripristina gradualmente le normali caratteristiche di lubrificazione dell'articolazione.
I miorilassanti sono usati per alleviare gli spasmi muscolari, oltre ad un effetto rilassante, hanno un effetto positivo sulla circolazione sanguigna nell'articolazione colpita.
La terapia manuale e fisica è ampiamente utilizzata da metodi non farmacologici di trattamento della gonartrosi. I più importanti sono la magnetoterapia, l'agopuntura, l'elettroforesi e il massaggio, la trazione dell'apparato (estensione articolare) e altri. Recentemente, metodi come la terapia laser, la crioterapia (esposizione all'azoto liquido) sono entrati nella pratica del trattamento dell'artrosi. Insieme alla fisioterapia, anche la terapia fisica per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio dà un buon effetto. Lfk è l'uso di vari esercizi fisici a scopo terapeutico.
Ginnastica per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio
All'inizio della malattia, l'attività fisica sull'articolazione malata dovrebbe essere ridotta al minimo. Non dovresti fare jogging, saltare, sollevare pesi, camminare velocemente, accovacciarti. Gli esercizi per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio possono essere eseguiti solo dopo aver subito un ciclo di trattamento, sotto la supervisione del medico.
È necessario scegliere esercizi che aiutano a rafforzare i muscoli ei legamenti dell'articolazione del ginocchio colpita, ma allo stesso tempo non portano l'articolazione a un'eccessiva mobilità. Cioè, gli esercizi dovrebbero essere con un'attività dinamica minima. È utile fare esercizi per allungare i legamenti e le capsule articolari. Le regole sono le stesse, gli esercizi vengono eseguiti delicatamente, senza l'uso di alcuno sforzo.
Quando si esegue un esercizio di ginnastica, è importante seguire alcune regole:
- Non fare esercizio contro il dolore
- Se l'esercizio provoca dolore, dovrebbe essere sostituito da un altro più delicato.
Il massaggio per l'artrosi del ginocchio ha un effetto benefico sul ripristino delle funzioni dell'articolazione del ginocchio. Nel sito di esposizione, i vasi sanguigni si espandono, la circolazione sanguigna migliora e il metabolismo è accelerato. Le procedure di massaggio migliorano il flusso linfatico e questo, a sua volta, aiuta ad eliminare l'infiammazione residua. Il massaggio rafforza il sistema muscolare, aumenta il flusso di ossigeno in essi, migliora lo scambio di gas, normalizza il loro tono e aumenta la plasticità.
Dieta per l'artrosi del ginocchio
Recentemente, i medici specialisti hanno scoperto che non esiste una relazione diretta tra l'incidenza della gonartrosi e l'alimentazione. Tuttavia, un fatto indiscutibile è che lo sviluppo dell'artrosi è fortemente influenzato dalla presenza di eccesso di peso in una persona. Se la causa della malattia era proprio l'eccesso di peso, è ovvio che la nutrizione per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio dovrebbe mirare a una graduale diminuzione del peso corporeo. Ciò richiederà un cambiamento nella dieta e un cambiamento nella dieta. Il cibo dovrebbe essere meno calorico, i cibi fritti e quelli ricchi di grassi dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Mangia più verdura, frutta e liquidi.
Prevenzione dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio
Affinché le articolazioni rimangano sane il più a lungo possibile, è necessario impegnarsi regolarmente nella cultura fisica e nella ginnastica, ma non lasciarsi trasportare troppo da questo, in modo che ciò non porti a un sovraccarico delle articolazioni. Il nuoto dà il miglior effetto e il minimo stress sulle articolazioni. Se sono coinvolti sport professionistici, dovrebbe essere utilizzata la protezione articolare. È utile alternare l'attività fisica al riposo, non dovresti stare fermo a lungo.
Il rispetto di tutte queste semplici regole, unitamente ad uno stile di vita sano e ad una corretta alimentazione, non consentirà all'artrosi dell'articolazione del ginocchio di rovinare la vita di nessuno.